Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки


В фазе обострения язвенной болезни



жүктеу 1.22 Mb.
бет7/7
Дата11.02.2022
өлшемі1.22 Mb.
#17163
1   2   3   4   5   6   7
СРС 2 тема (1)

В фазе обострения язвенной болезни

  • Неосложненные язвы чаще имеют округлую форму.
  • Вокруг язвы слизистая оболочка отечна и гиперемирована, имеет вид приподнятого валика, который четко отграничен от окружающей слизистой и возвышается над ней.
  • Дно язвы покрыто желтовато-серым налетом.
  • В фазе заживления язвы
  • Происходит уменьшение глубины и диаметра язвы.
  • Она приобретает овальную или щелевидную форму.
  • Происходит уменьшение воспалительного валика, отека и гиперемии слизистой вокруг язвы.

В фазе рубцевания язвы

  • Средние сроки рубцевания — от 17 до 22 дней.
  • Чаще образуются линейные и звездчатые белесоватые рубцы с различными нарушениями рельефа слизистой оболочки.
  • При заживлении глубоких язв или при частых рецидивах болезни могут развиваться достаточно грубые деформации и стенозы.

Дополнительные методы исследования:

  • ОАК- незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях;
  • Анализ кала на скрытую кровь - патогномоничных признаков ЯБ не выявляет, но помогают предположить или исключить язвенное кровотечение.
  • Исследование кислотообразующей функции желудка с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже – нормальные) показатели кислотной продукции, при язвах тела желудка и субкардиального отдела – нормальные или сниженные.

Лечение:

  • Цели лечения:
  • купирование активного воспаления в СОЖ и ДПК;
  • купирование болевого и диспепсического синдромов;
  • эрадикация Н.pylori.
  • снижение кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока;
  • ускорение процессов репарации и заживление язвенного дефекта;
  • предупреждение осложнений и возникновения рецидивов заболевания.

Диета:

  • Частое, дробное питание (5-6 раз в сутки).
  • Исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и возбуждающих секрецию соляной кислоты.
  • Следует отдавать предпочтение продуктам, обладающим способностью связывать и нейтрализовывать соляную кислоту.

Лечение H. pylori

  • Эрадикационная антихеликобактерная терапия (согласно рекомендациям Маастрихт-5)
  • Маастрихт- 5 - согласительная конференция по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori.

Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V)

  • Терапия первой линии (10-14 дней): •  3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин; •  квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол. Терапия второй линии(10-14 дней): • 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон • квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А); •  квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.
  • Третья линия терапии рекомендуется индивидуальный подбор терапии только после определения чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


жүктеу 1.22 Mb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7




©emirb.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет