Министерство здравоохранения республики казахстан


МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ



жүктеу 5.06 Kb.
Pdf просмотр
бет8/32
Дата16.05.2017
өлшемі5.06 Kb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
52 
Обучение и просветительская работа является краеугольным камнем профилактики ВИЧ 
в  тюрьмах.  Информация  представляется  в  доступной  форме,  понятным  языком,  четко, 
наглядно. Опыт многих стран показывает, что просветительские мероприятия не должны быть 
ориентированы только на пассивное восприятие, но также включать в себя больше активных и 
предполагающих  участие  заключенных  видов  обучения.  Информационные  материалы  о 
ВИЧ/СПИДе  содержат  правдивые  сведения  о  риске  заражения,  связанном  с  половыми 
отношениями,  инъекционным  употреблением  наркотиков  и  нанесением  татуировок  в 
пенитенциарных учреждениях. 
Предоставление  заключенным  возможности  прохождения  добровольного  тестирования 
на  ВИЧ  и  консультирования  является  еще  одной  мерой  профилактики.  Добровольное 
тестирование, а также соответствующее до - и после тестовое консультирование должны быть 
доступны в той же мере, что и в обществе в целом [3,5,6]. 
Также ВОЗ предлагает ввести пилотные проекты по программам обмена шприцев и игл, 
экспертную поддержку. Эти методы разработаны на уровне ВОЗ и доказывают, что проблему 
распространения ВИЧ в колониях можно не просто сократить, а полностью решить. В странах, 
где  введены  эти  методы,  отмечаются  всего  2–3 случая  внутриколониального  заражения  в  год 
[1]. 
Исходя  из  того,  что  проблема  ВИЧ-инфекции  в  пенитенциарной  системе  остается 
актуальной  и  составляет  на  сегодняшний  день  медико-социальную,  экономическую  и 
эпидемиологическую  значимость,  перед  нами  стоит  основная  задача  определение  основных 
направлений совершенствования системы эпидемиологического надзора. 
 
Литература 
1. http://m.megapolis.kz/art/Saule_MEKTEPBAEVA_Tret_osuzhdyonnih_vihodya_na_svobodu_ne_ 
vstayut_na_uchyot_i_ne_lechat_tuberkulyoz 
2. http://www.liter.kz/articles/view/36399 
3. http://kze.docdat.com/docs/2014/index-6441.html 
4. http://www.inform.kz/rus/article/2488622 
5.  Эпидемиологический  надзор  в  пенитенциарной  системе  Восточно-Казахстанской  области.-  
Н. С. Селезнев.-  Медицина и экология. - 2010. - №3. - С. 188-189 
6. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Карагандинской области за 2010 год.- Б. 
Ж. Сагимбаев.- Медицина и экология. - 2011. -№2. - С. 52-56. 
 
 
 
А.Р. Бейсенаева

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ 
ОПУХОЛЯМИ 
Карагандинский государственный медицинский университет
1
 
 
Введение.  По  данным  различных  авторов  пациенты  с  низкодифференцированными 
опухолями составляют от 0,5 до 15% онкологических больных, обратившихся за медицинской 
помощью,  причем  среди  мужчин  диагноз  метастазов  злокачественной опухоли без 
выявленного первичного очага встречается несколько чаще, чем среди женщин [1, 2]. Средний 
возраст составляет 51 год у мужчин и 52 года у женщин. Частота случаев, когда заболевание 
манифестировалось  метастазами,  а  локализация  первичной  опухоли  на  момент 
морфологического    (патологоанатомического)  исследования  неизвестна,  составляет  3-15%  от 
всех  онкологических  заболеваний.  При  этом  локализация  первичного  очага  определяется  при 
жизни в среднем у 30-40% пациентов, на аутопсии – у 60-70% [3]. 
Цель  исследования:  изучить  выживаемость  пациентов  с  низкодифференцированными 
опухолями.  
Материалы  и  методы.  Разбору  подвергнуты  пациенты  с  низкодифференцированными 
опухолями, пролеченные в КГП “Областной онкологический диспансер” г. Караганды за 5 лет 
(2006-2010  гг.).  Объектом  клинико-лабораторных  исследований  были  162  пациента  с 
низкодифференцированными опухолями в возрасте от 18 до 84 лет (средний возраст 49,9 ± 1,6 
года), мужского и женского пола, разных национальностей. 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
53 
В исследование включались пациенты с низкодифференцированными опухолями, которым 
было  проведено  помимо  клинических,  инструментальных,  цитологических  морфологических 
методов,  иммуногистохимическое  исследование  опухоли.  Пациенты  с  синхронными 
злокачественными опухолями являлись критериями исключения из исследования.  
Из  числа  больных  с    низкодифференцированными  опухолями,  пролеченных  в  КГП 
“Карагандинский  областной  онкологический  центр”  2006-2010  гг.  были  отобраны  пациенты, 
которые  по  гистологическим  и  иммуноморфологическим  критериям  Международной 
гистологической  классификацией  опухолей  (Hamilton  S.,  Aaltonen  L.,  2000)  соответствовали 
диагнозу низкодифференцированных опухолей.  Пациенты были поделены на 9 групп согласно 
патогенетическому 
диагнозу: 

– 
лимфопролиферативные 
заболевания 
(включая 
лимфогрануломатоз), 2 – карцинома (низкодиференцированная, серозная, аденокарцинома, рак 
яичников, метастазы), 3 – саркома, 4 – опухоли нервных корешков (нейробластома, шваннома), 
5  –  опухоли  кровеносных  сосудов  (гемангиоперицитома,  гистиоцитома),  6  –  меланома,  7  – 
плоскоклеточный рак, 8 – прочие опухоли, 9 – доброкачественные изменения. 
Для статистической обработки полученных результатов были использованы  процедуры 
математической  статистики,  реализованы  в  прикладных  программах  «STATISTICA  5.10» 
(модуль выживаемости). 
Результаты  и  обсуждение.  С  целью  более  тщательного  анализа  выживаемости 
пациентов  с  низкодифференцированными  опухолями  использовали  «таблицу  жизни»,  где 
определяли  выживаемость  во  временном  интервале  жизни.  Количество  больных  на  начало 
наблюдения  принимается  за  100%.  Каждая  «ступень»  на  кривой  выживаемости  отражает 
смерть пациента, и после каждой смерти процент выживших больных на графике уменьшается
.
 
Преимущество  метода  Каплана—Мейера  (по  сравнению  с  методом  таблиц  жизни)  состоит  в 
том,  что  оценки  не  зависят  от  разбивки  времен  жизни  на  интервалы.  Величина  интервала 
составляла  100  дней.  По  «таблице  жизни»  общая  годичная  выживаемость  пациентов  с 
низкодифференцированными опухолями равна  92%, двугодичная – 55%, трехгодичная – 0%. 
Аналогичным  образом  определена  выживаемость  у  всех  групп  пациентов  с 
низкодифференцированными опухолями (Рисунок 1).  
 
Рисунок 1 - Выживаемость пациентов с низкодифференцированными опухолями 
 
 
Ни у одной группы больных не наблюдается трехгодичной выживаемости. В зависимости 
от  локализации  процесса  показатели  одно-  и  двугодичной  выживаемости  больных  различны. 
Так, если общая одногодичная выживаемость больных с доброкачественными изменениями по 
Kaplan-Meier составила  66%, двугодичная – 20%, то у пациентов с карциномами она равна 97% 
и  63%.  У  пациентов  с  лимфопролиферативными  заболеваниями  одно-  и  двугодичная 
выживаемость  равна  86%  и  52%,  а  у  больных  с  саркомами  она  составляет  93%  и  69% 
соответственно. Сравнение достоверно (χ
2
=207; р=0,00000).  

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
54 
Выводы.  Практически  все  пациенты  с  низкодифференцированными  опухолями 
поступали в стационар с 4-й стадией опухолевого процесса. Но выживаемость в  выделенных 
разных  группах  пациентов  неодинаковая.  У  пациентов  с  карциномами  самая  высокая 
выживаемость,  одногодичная  и  двухгодичная  выживаемость  равна  97%  и  63%.  Среди 
пациентов  с  низкодифференцированными  опухолями  в  4  стадии  опухолевого  процесса  с 
установленными диагнозами различных групп не наблюдали трехлетнюю выживаемость. 
 
Литература 
1.
 
Комаров  И.Г.,  Комов  Д.В.  Диагностическая  и  лечебная  тактика  при  метастазах 
злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. -  М.: Триада-Х. – 2002. - 136 с. 
2.
 
Blaszyk H, Hartmann A, Björnsson / J. Cancer of unknown primary: clinicopathologic correlations. 
APMIS // 2003. - 111: 1089 – 94. 
3.
 
Milovic М.,  Popov  I.,  Jelic  S.  Tumor  markers  in  metastatic  disease  from  cancer  of  unknown 
primary origin // Med Sci Monit.- 2002 Feb; 8(2): 25 – 30.  
 
 
 
УДК: 616.233-002 
А.Т. Бектурсунова, А.С. Ахаева  
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ  
С ОСТРОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ 
КГМУ г.Караганда 
Научный руководитель: И.А.Скосарев 
 
Актуальность изучения  острой  внебольничной  пневмонии  у  детей  обусловлена 
значительным  распространением  этой  патологии  у  детей  (болеет  20%),  быстрым  развитием 
клинических  проявлений  заболевания, тяжестью  течения,  хронизацией  процесса,  наличием 
осложнений,  сопутствующих  патологических  процессов,  высокой  летальностью,  которая 
указывает  на  то,  что  пневмония  является  одной  из  основных  причина  детской  смертности  (в 
мире  в  течение  года  от  пневмонии  умирает  около  5  млн.  детей  до  пятилетнего  возраста).  В 
настоящее  время  в  борьбе  за  здоровье  детского  населения  возникает  необходимость 
формирования  интегральной  концепции  здоровья,  основывающейся  в  первую  очередь  на 
уровне  заболеваемости  ее  структуре  и  основных  мероприятиях  профилактического 
направления,  по  ее  снижению.  Динамический  контроль  за  уровнем  заболеваемости  детского 
населения с проведением установленного объема исследований будет способствовать раннему 
выявлению  отклонений  в  состоянии  здоровья  детей    и  назначения,  соответствующих 
корригирующих мероприятий. 
Предрасполагающими факторами к развитию острой внебольничной пневмонии у детей 
являются  перинатальная  патология,  аспирационный  синдром,  как  следствие  синдрома  рвот  и 
срыгиваний,  врожденные  пороки  сердца  заболевания  почек,  болезни  обмена  веществ, 
заболевания пищеварительной системы, рахит, гиповитаминозы и дефицитные состояния, в том 
числе иммунодефициты.  
Своевременная  правильная  диагностика  острых  пневмоний  у  детей,  оценка  тяжести 
течения болезни с учетом сопутствующих заболеваний, правильный выбор антибактериальной 
терапии, лечение сопутствующих патологических процессов, их своевременная профилактика 
позволяет полному выздоровлению детей от пневмонии, снижению осложнений и летальности 
от пневмоний. [1-3] 
Цель  исследования.  Определение  структуры  сопутствующих  заболеваний  у  детей  при 
острой внебольничной пневмонии. 
Материалы  и  методы.  В  соответствии  с  целью  исследования,  проведен  анализ  карт 
наблюдения стационарного больного, детей с острой  внебольничной пневмонией находящихся 
на стационарном лечении в Детской больнице г. Караганды за период с 2011 по 2013 гг. Всего  
проанализировано 2394 карты детей в возрасте от 3-х месяцев до 14 лет. Анализ проведен по 
следующим 
нозологическим 
формам 
сопутствующих 
заболеваний: 
анемия 
(железодефицитная);  рахит  (подострое  течение);  дистрофия,  по  типу  гипотрофия; 
аллергический дерматит; другие нозологические формы (заболевания почек, пищеварительного 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
55 
тракта,  вегетососудистые  процессы,  заболевания  нервной  системы,  расстройства  зрения, 
врожденные пороки сердца, пороки развития). Анализ полученных данных осуществлялся при 
использовании  статистических  методов  принятых  в  клинической  медицины,  с  определением 
средних значений и коэффициента достоверности различий по Стьюденту. 
Результаты.  Анализ  полученных  данных  показал  следующие  распределение  структуры 
сопутствующих  заболеваний:  железодефицитная  анемия  регистрировалась  у  больных  детей  в 
24,5%  случаев;  рахит,  подострое  течение  у  8,6%  детей;  дистрофия  по  типу  гипотрофии  у 
11,3%детей; аллергический дерматит у 7,1% детей; др. нозологические формы у 32,7% детей. 
При анализе выявлено, что наибольшую часть детей у которых выявлялась железодефицитная 
анемия  составляли  дети  из  сельских  районов  области  (64%).  Из  всех  выявленных  случаев 
железодефицитной  анемии  при  острой  внебольничной  пневмонии,  на  диспансерном  учете 
состояло  только  32%  детей  в  тоже  время  впервые  выявленные  случаи  регистрации 
железодефицитной  анемии  определялись  у  детей  в  9%  детей,  профилактические  мероприятия 
проводились только у 24% детей. При рассмотрении структуры сопутствующих заболевания по 
годам регистрации острой пневмонии у детей выявлено, достоверное (Р 0,01) увеличение числа 
детей с острой внебольничной и пневмонией протекающей с железодефицитной анемией при 
сравнении  значений  в  2011  г.  и  2013  г.  (26,4±2,31  и  17,6±1,29  соответственно).  Увеличение 
наличия  показателя  сопутствующей  железодефицитной  анемии  при  острой  внебольничной 
пневмонии  у  детей,  отмечалось  при  снижении  этого  показателя  группе  детей  с  др. 
нозологическими формами сопутствующих заболеваний (34,6% и 28,3% соответственно в 2011 
г. и 2013 году), при отсутствии достоверных отличий при сравнении значений, в зависимости 
от года регистрации. Показатели уровня наличия сопутствующих заболеваний исследованных 
нозологических  форм  (рахит,  дистрофия  по  типу  гипотрофия,  аллергический  дерматит) 
различий и тенденции не выявлено, в зависимости от года регистрация острой внебольничной 
пневмонии. Эти показатели находились на уровне средних значений и находились в пределах: 
рахит регистрировался от 6,4% в 2011 году, до 10,5% в 2014 году; гипотрофия определялась в 
пределах  от  9,6%  в  2011  году  и  12,6%  в  2013  году,  показатели  выявляемости  аллергического 
дерматита  находились  в  пределах  9,6%  в  2011  году  до  5,9%  в  2013  году.  При  сравнении 
показателей  по  годам  регистрация  определяемых  сопутствующих  заболеваний  достоверных 
различий  выявлено  не  было.  При  анализе  количества  сопутствующих  патологических 
процессов  при  острой  внебольничной  пневмонии  у  детей  выявлено,  что  одно  заболевание 
регистрировалось  у  66%  детей;  два  сопутствующих  заболевания  24,5%  исследованных  детей; 
три и более 9,5% детей.   
Заключение. Таким образом, анализ позволил выявить преобладание железодефицитной 
анемии  у  детей,  в  качестве  сопутствующего  заболевания.  Полученные  данные  позволяют 
определить  необходимость  проведение  целенаправленных  (по  снижению  уровня 
сопутствующих  патологических  процессов)  профилактических  мероприятий  по  снижению 
уровня заболеваемости детей острой внебольничной пневмонией.   
Литература 
1.  Каримова  А.С.  Пневмонии  у  детей:  критерии  диагностики,  госпитализации,  ошибки  и 
современные подходы к антибактериальной терапии./Медицина.-2012.-№11.-С.71-72 
2.  Мухтарова  Р.К.  Острые  пневмонии  у  детей:  классификация,  клинические  особенности  и 
диагностические критерии./Медицина.-2011.-№11.- С.39-41 
3. Поликлиническая педиатрия/ ред. А.С.Калмыкова.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.-720 с. 
 
 
 
 
 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
56 
УДК 616.833-009.7 
Р.А. Беляев
1
, Е.В. Епифанцева
1
, Ш.К. Омарова
1
, М.В. Иванчина
1
, В.Ю. Лисицын 

 
ИЗМЕНЕНИЙ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ  ПОКАЗАТЕЛЕЙ  
У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ В СПИНЕ 
Карагандинский государственный медицинский университет 
Кафедра неврологии 
 
Хроническая боль – неприятное ощущение и эмоциональное переживание (определяемое 
сенсорной  информацией,  аффективными  реакциями  и  когнитивной  деятельностью  больного), 
которое  связано  с  действительным  или  возможным  повреждением  тканей или  описываемое  в 
терминах такого повреждения, которое продолжается сверх нормального периода заживления - 
более  3  месяцев  (12  недель),  и  которое  не  поддается  обычному  медикаментозному  лечению, 
эффективному  при  острой  боли  [1,  2].  Хроническая  боль  является  конечным  результатом 
целого  ряда  физиологических,  психологических  и  социальных  процессов.  Эти 
биопсихосоциальные  составляющие  хронической  боли  взаимодействуют  и  влияют  друг  на 
друга. Хронической болью страдают от 2 до 40% людей в популяции, в среднем 15-20%. [1]. В 
структуре неврологического приема пациенты с хронической болью (ХБ) составляют до 52,5% 
[4].  По  результатам  изучения  эпидемиологии  хронических  болевых  синдромов  у  взрослого 
населения Казахстана, их распространенность варьирует от 13,8 до 56,7%, составляя в среднем 
34,3 на 100 опрошенных. 
Результаты  многочисленных  исследований  показали,  что  ХБ  (независимо  от  наличия  в 
анамнезе  травматического  повреждения  головного  мозга  и  других  неврологических 
заболеваний)  отрицательно  влияет  на  когнитивные  функции.  Кроме  того,  она  часто 
сопровождается  тревогой,  депрессией,  ограничением  повседневной  активности,  что 
значительно снижает качество жизни пациентов [2, 6]. Когнитивные расстройства у пациентов, 
страдающих  ХБ,  представлены  главным  образом  нарушением  памяти,  внимания,  скорости 
переработки  информации  и  гибкости  мышления.  В  настоящее  время  когнитивные  нарушения 
при ХБ, а также механизмы, лежащие в их основе, активно изучаются [6]. 
При  нормальном  старении  происходит  умеренное  снижение  скорости  процесса 
обработки информации, памяти и регуляторных функций [6]. Предполагается, что с возрастом 
при  ХБ  может  происходить  усугубление  когнитивных  расстройств  в  связи  с  негативным 
влиянием боли на внимание и память [4]. Целью исследования являлось уточнение характера 
нарушений когнитивных функций при ХБ и выявление факторов, оказывающих влияние на них 
с целью оптимизации лечения этой группы пациентов. 
Материал и методы 
Обследованы  64  пациента  (22  мужчины  и  42  женщины)  с  хроническими  скелетно-
мышечными  болевыми  синдромами  пояснично-крестцовой  локализации  продолжительностью 
более  3  мес.  Пациенты  были  разделены  на  две  возрастные  группы,  которые  достоверно  не 
различались  по  половому  составу  и  уровню  образования.  В  1-ю  группу  был  включен  41 
пациент (29 женщин, 12 мужчин) в возрасте от 30 до 50 лет (средний возраст 44,4±5,7 года). Во 
2-ю группу были включены 23 пациента (13 женщин, 10 мужчин) в возрасте от 51 года до 60 
лет  (средний  возраст  53,8±2,5  года).  Группы  сравнения  составили  по  20  здоровых 
добровольцев, сопоставимых по полу, возрасту и уровню образования с основными группами. 
Из  обследования  исключались  пациенты  с  неврологическими  и  соматическими 
заболеваниями  (гипотиреоз,  выраженные  нарушения  функции  печени  и  почек,  тяжелые 
системные  и  метаболические  нарушения  и  др.),  которые  сопровождаются  нарушением 
когнитивных  функций;  пациенты  с  рентными  установками,  аггравацией  болевого  синдрома  и 
когнитивных  нарушений,  а  также  пациенты,  принимающие  препараты,  оказывающие 
потенциальное  воздействие  на  когнитивные  функции.  Клиническое  обследование  включало 
анализ  развития  заболевания,  неврологическое  и  нейроортопедическое,  клинико-
патопсихологическое и нейропсихологическое обследования. 
Для изучения болевого синдрома использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и 
болевой  опросник  Мак-Гилла  [3].  Степень  инвалидизации  оценивали  с  помощью  опросника 
инвалидизации  Освестри,  который  показывает,  в  какой  степени  боль  в  спине  влияет  на 
повседневную  активность  пациента  [6].  С  помощью  шкалы болевого  поведения  университета 
Алабама определяли выраженность болевого поведения. При оценке катастрофизации (крайне 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
57 
негативное  представление  пациента  о  собственном  состоянии)  использовали  шкалу 
катастрофизации  хронической  боли.  Уровень  тревожности  определяли  с  помощью  шкалы 
самооценки  уровня  тревожности  Спилбергера—Ханина  [5].  Для  выявления  возможной 
депрессии  у  пациентов  применяли  шкалу  Гамильтона  [1]:  результаты  от  0  до  6  баллов 
расценивали  как  отсутствие  депрессии,  при  показателях  7  и  более  баллов  пациенты  не 
включались  в  исследование.  Психологические  изменения  и  уровень  психологического 
дистресса оценивали с помощью контрольного перечня симптомов (Symptom Check List 90 — 
SCL-90) [5]. 
Нейропсихологическое  обследование  включало  анализ  жалоб  на  нарушение  памяти  и 
внимания,  а  также  исследование  когнитивных  функций  с  помощью  нейропсихологических 
методик.  Оценку  зрительно-моторной  координации  и  гибкости  мышления  (способность 
адаптироваться  и  развивать  собственные  интеллектуальные  схемы  при  работе  с  новой 
информацией)  производили  с  помощью  теста  последовательного  соединения  цифр  и  букв.  С 
помощью  теста  заучивания  и  воспроизведения  12  слов  при  помощи  модифицированной 
методики Гробера и Бушке (тест 12 слов) (непосредственное и отсроченное воспроизведение) 
исследовали  состояние  памяти.  Оценку  кратковременной  памяти  и  внимания  производили  с 
помощью  теста  повторения  рядов  цифр  в  прямом  и  обратном  порядке  по  методу  Векслера. 
Всем пациентам и группам сравнения для выявления преувеличения и симулирования жалоб на 
снижение  памяти  проводили  тест  Рея  для  оценки  памяти.  Статистическую  обработку  данных 
проводили при помощи программы EpiInfo 5.0, которая является свободно распространяемой и 
рекомендованной ВОЗ. 
Результаты 
При  сравнительной  оценке  различных характеристик  боли  в  двух  исследуемых группах 
средняя  продолжительность  болей  в  поясничной  области  в  1-й  группе  составила  10,83±6,92 
года,  во  2-й  группе  —  10,09±7,57  года,  средняя  продолжительность  текущего  обострения  — 
4,46±3,54  и  5,78±4,45  мес  соответственно,  интенсивность  боли  по  ВАШ  —  5,07±1,71  и 
5,17±1,59 балла соответственно. При оценке по болевому опроснику Мак-Гилла у пациентов 1-
й  группы  индекс  числа  выделенных  дескрипторов  (ИЧВД),  отражающий  количество 
выбранных описательных характеристик боли по сенсорной, аффективной шкалам опросника, 
и  ранговый  индекс  боли  (РИБ),  отражающий  тяжесть  описательных  характеристик  боли  по 
сенсорной, аффективной и эвалюативной шкалам, были несколько выше, чем у пациентов 2-й 
группы (сенсорный ИЧВД — 5,46±3,67 и 3,83±2,15 балла, аффективный ИЧВД — 3,22±1,62 и 
2,74±1,21  балла,  сенсорный  РИБ  —  12,41±10,65  и  7,17±5,06  балла,  аффективный  РИБ  — 
5,24±3,24 и 5,0±3,06 балла, эвалюативный РИБ — 3,1±1,46 и 2,43±0,51 балла соответственно). 
Уровень инвалидизации по шкале Освестри достоверно не различался и составил в 1-й группе 
—  35,17±15,67%,  во  2-й  группе  —35,22±13,41%,  что  соответствует  умеренной  степени 
снижения жизнедеятельности. Уровень катастрофизации был несколько выше в 1-й группе — 
18,8±10,94 балла, во 2-й группе — 15,83±6,15 балла. Достоверные различия были выявлены при 
оценке болевого поведения: в 1-й группе 4,38±2,01 балла, во 2-й — 2,78±1,62 балла (р=0,023). 
Анализ  нейроортопедических  нарушений  показал,  что  дисфункция  крестцово-
подвздошного  сочленения  отмечалась  в  90,6%  случаев  (в  1-й  группе  в  90,2%,  во  2-й  —  в 
91,3%),  фасеточный  синдром  —  в  78,1%  (соответственно  в  73,2  и  в  87%),  миофасциальный 
болевой синдром — в 23,4% случаев (соответственно в 24,4 и в 21,7%), мышечно-тонический 
синдром  —  в  76,6%  случаев  (соответственно  в  75,6  и  в  78,3%).  Статистически  достоверных 
различий по частоте нейроортопедических нарушений между двумя сравниваемыми группами 
не было. При оценке реактивной и личностной тревожности с помощью шкалы Спилбергера—
Ханина в обеих группах пациентов отмечался умеренный уровень реактивной тревожности: в 
1-й группе — 45,54±10,45 балла, во 2-й — 41,87±6,17 балла. У пациентов 1-й группы уровень 
личностной  тревожности  был  выше  (47,27±11,64  балла)  по    сравнению  со  2-й  группой 
(42,4±7,37  балла),  однако  различия  недостоверны.  При  сравнительной  оценке  средних 
показателей  по  шкалам  SCL-90  (шкала  соматизации,  личностной  тревожности,  депрессии, 
тревоги  и  показателя,  отражающего  общий  индекс  тяжести  —  показатель  психологического 
дистресса)  различия  между  пациентами  группы  1  и  2  недостоверны.  Как  у  мужчин,  так  и  у 
женщин  обеих  групп  отмечались  отличия  от  среднепопуляционных  значений  по  шкалам 
соматизации  (способность  пациента  к  выражению  эмоциональных  проблем  через  физические 
симптомы) и психологического дистресса. У женщин 1-й группы значения по шкалам тревоги и 
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32




©emirb.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет