Министерство здравоохранения республики казахстан


УДК 610  А.Р. Айтмагамбетов



жүктеу 5.06 Kb.
Pdf просмотр
бет3/32
Дата16.05.2017
өлшемі5.06 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32

УДК 610 
А.Р. Айтмагамбетов  
НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ  
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОРИЕНТАЦИИ БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ 
Карагандинский государственный медицинский университет  
Кафедра  общественного здравоохранения с курсом гигиены и эпидемиологии ФНПР 
Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Д.Б. Кулов  
 
Социально-экономические  изменения  в  обществе  последнего  десятилетия  обострили 
проблемы,  связанные  с  обеспечением  кадрами  отрасли  здравоохранения,  особенно  в 
отдаленных  от  крупных  городов  территориях  и  в  сельской  местности.  Сложившиеся  в 
Казахстанском здравоохранении кадровые диспропорции не удается решить путем расширения 
целевой формы подготовки специалистов, многие выпускники медицинских вузов не работают 
"по диплому". 
Рядом  исследователей  установлено,  что  выбор  учебного  заведения  без  учета 
индивидуальных, психофизиологических и личностных особенностей в перспективе приводит 
к  комплексу  неблагоприятных  социально-биологических  последствий  для  обучающихся: 
ухудшению  состояния  здоровья  [Копина  О.С.  с  соатр.,  1996;  Дерябин  Д.Г.  с  соавт.,  2003], 
неудовлетворенности выбором профессии, низкой успеваемости [Нугаева Г.Ш., 2001; Спицын 
А.П.,  2002].  Ошибки  в  профессиональном  самоопределении  становятся  причиной  отсева 
студентов  на  различных  этапах  профессионального  образования,  сопровождаются  уходом 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
23 
специалистов  в  другую  сферу  деятельности,  не  относящуюся  к  здравоохранению  [Сухарева 
Л.М. с соавт., 1998; Сторожаков Г.И. с соавт., 2002; Care-foot N., Gibson H., ed.,1984]. Отсев на 
разных стадиях обучения, переход молодых врачей в коммерческие структуры, смена профиля 
деятельности  специалистов  наносит  государству  значительный  экономический  ущерб, 
связанный с затратами на высшее медицинское образование [Новиков Ю.В. с соавт., 2002] 
Специфика  труда  врача  предъявляет  особые  требования  к  уровню  психологической  и 
физической  подготовки  молодежи  к  предстоящей  деятельности,  тщательности  отбора 
абитуриентов  [Ороховский  В.И.  с  соавт.,  1998],  которые  с  наибольшей  вероятностью  смогут 
успешно освоить медицинскую профессию и без ущерба для своего здоровья работать в сфере 
здравоохранения. 
Необходимость  подбора  комплексных  критериев  для  выявления  потенциальных 
студентов  медицинского  вуза  и  минимизации  их  потерь  на  этапе  додипломной  подготовки 
предопределило  актуальность  нашего  исследования  и  послужило  основанием  для  его 
проведения. 
В  Карагандинском  государственном  медицинском  университете  было  проведено 
анонимное анкетирование у студентов первого курса факультета общей медицины, количество 
наблюдения 100 человек. В возрасте от 17 до 20 лет, в том числе 62% девушки и 28% мужчин. 
60%  опрошенных  обучались  на  платной  основе,  40%  обучались  по  государственному  заказу. 
56%  респондентов  до  поступления  обучались  в  городских  школах,  44%    учились  в  сельских 
школах. Анкета проводилась анонимно и состояла из 22 вопросов. 
Ответы на вопрос:  
Что повлияло на Ваш выбор профессии? Представлены на рисунке №1. 
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
42
32
12
12
2
Что повлияло на Ваш выбор профессии?
 
Рисунок №1 
 
Анализируя  данные  можно  сказать,  что  практически  менее  половины  опрошенных 
поступили в медицинский вуз приняв решение самостоятельно 42%. Профессия врача является 
мечтой  детства  для  каждого  третьего  32%  опрошенных,  каждый  восьмой  12%  продолжает 
семейную  традицию  столько  же  опрошенных  12%  поступили  в  медицинский  вуз  по  совету 
родителей. И всего 2% опрошенных не знают почему решили поступить именно в медицинский 
вуз.  
На  вопрос:  Причина  выбора  профессии  2/3  студентов  65%  считают  выбранную 
профессию  своим  призванием,  каждый  третий  30%  являлись  выпускниками  медицинских 
колледжей и решившие продолжить обучение, и лишь 5% поступили случайно. 
У большинства опрошенных 70% профессиональная ориентация в школе не проводилась. 
К  сожалению,  профессиональной  ориентации  в  школах  не  уделяют  должного  внимания,  хотя 
именно профессиональная ориентация является необходимой ступенью интеграции школьного 
обучения  в  вузовское.  Безусловно,  каждый  юноша  или  девушка  имеет  право  на  свободный 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
24 
выбор  профессии.  Однако  опросы  школьников  показали,  что,  как  правило,  подростки  не 
осведомлены  об  условиях,  характере  и  интенсивности  предстоящего  труда  и  не  учитывают 
возможного неблагоприятного влияния профессионально-производственных факторов.  
К  примеру,    на  вопрос:  Какова  была  Ваша  подготовка  при  поступлении  в  вуз  каждый 
второй  48%  ответил,  что  поступил  только  по  школьной  программе,  то  есть  на  основании 
единого  национального  тестирования,  и кроме  предмета  биологии  из  специальных  предметов 
других  не  сдавали.  46%  по  мимо  школьного  обучения  занимались  дополнительно,  следует 
отметить  что  более  половины  из  них  являются  выпускниками  медицинских  колледжей. 
Поступили же не готовясь всего лишь 6% первокурсников.  
При  изучении  вопроса  профессиональной  ориентации  не  мало  важное  значение  имеет 
владение медицинскими навыками. Наше исследование данного вопроса показало, что каждый 
второй 46% поступил в медицинский вуз не владея никакими медицинскими навыками, то есть 
только поступив и начав обучение они смогут понять готовы ли они выполнять медицинские 
манипуляции.  Столько  же  опрошенных  46%  могут  оказать  первую  доврачебную  помощь,  в 
большинстве это опять же выпускники медицинских колледжей. У 8% респондентов в школе 
проводились курсы, где их обучали медицинским навыкам.  
На необходимость введения дополнительных экзаменов при поступлении абитуриентов в 
медицинские  вузы  львиная  доля  опрошенных  ответили  положительно    70%.  Судя  из  этого 
видно  что  студенты  сами  понимают,  одного  только  результата  единого  национального 
тестирования  недостаточно,  для  отбора  абитуриентов  в  медицинские  вузы.  Практически 
каждый  второй  40%  считает  для  себя  необходимым  введение  дополнительных  тестов, 
выявляющих  способности  к  медицинской  практике.  Каждый  шестой  15%  опрошенных 
положительно ответили на то, чтобы ввести  дополнительные предметы и столько же считают 
необходимым введение собеседования при поступлении в медицинские вузы. 
Радует  что  практически  все  студенты  85%  не  разочаровались  после  поступления  в 
медицинский вуз. На вопрос что же является целью Вашего обучения 3/4 первокурсников 76% 
хотят  стать  высокоспециализированными  специалистами.  Практически  четверть    23%  хотят 
получить знания, и стать человеком высокой культуры и только 1% еще не знает, что является 
его целью обучения. 
3/4 будущих специалистов 78%  после окончания вуза продолжат работать "по диплому", 
каждый 10% работать в сфере медицины не будет, и каждый восьмой 12% возможно уйдут в 
другую  сферу  деятельности.  Более  половины    60%  хоте  ли  бы  продолжить  обучение  в 
магистратуре,  резидентуре  и  т.д.  Треть  всех  опрошенных  30%  еще  не  задумывались,  и 
оставшиеся    10%  продолжать  обучения  после  получения  диплома  не  будут.  Большая  часть 
опрошенных 70%  оценили свою успеваемость как хорошо, 4% на отлично и каждый четвертый 
26% как удовлетворительно. В конце анкеты мы хотели узнать проблемы студентов возникшие 
во  время  студенческой  жизни.  Каждый  второй  первокурсник  58%    столкнулся  с  проблемой 
адаптации, каждый 10% с проблемами коммуникативного характера, 8% с проблемой нехватки 
литературы,  каждый  седьмой  14%  с  материальными  проблемами,  и  10%  студентов  1  курса 
проблем связанных со студенческой жизнью не имеют.  
Проанализировав  ответы  наших  студентов  можно  сказать,  что  профориентацией 
охвачено  только  треть    30%  бывших  старшеклассников.  Практически  каждый  второй  42% 
выбрал  свою  профессию  основываясь  на  своем  личном  представлении  о  профессии  врача,  а 
каждый  четвертый    после  окончания  вуза  работать  в  медицине  не  будет.  Отсев  на  разных 
стадиях обучения, переход молодых специалистов в коммерческие структуры, смена профиля 
деятельности  специалистов  наносит  государству  значительный  экономических  ущерб, 
связанный  с  затратами  на  высшее  медицинское  образование  [Новиков Ю.В.  с  соавт.,  2002]. 
Несмотря на это, перед высшими медицинскими учебными заведениями стоит задача не только 
в обеспечении потребности практического здравоохранения достаточным количеством врачей, 
но  и  в  подготовке  специалистов  нового  поколения,  универсально  и  глубоко  образованных, 
творчески мыслящих [Денисов И.Н. с соавт., 1996]. Специфика деятельности врача предъявляет 
особые  требования  к  уровню  психологической  и  физической  подготовки  молодежи  к 
предстоящей  деятельности,  тщательности  отбора  абитуриентов  [Ороховский  В.И.  с  соавт., 
1989], которые с наибольшей вероятностью смогут успешно освоить медицинскую профессию 
и  без  ущерба  для  своего  здоровья  работать  в  отрасли  на  протяжении  длительного  времени 
[Чебышев Н.С. с соавт., 1999; Балабанов С.С. с соавт., 2000; William G., 1998]. 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
25 
Профессиональный  отбор  в  образовательные  учреждения  рассматривается  в  психолого-
педагогической  литературе  как  «пригодность»  [Гуревич К.М.,  1970].  Профессиональная 
пригодность к медицинской деятельности отражает особенности процесса выбора, определения 
будущей  профессии  на  основе диагностики и  прогнозирования  возможностей  человека 
успешно  ее  освоить  и  эффективно  работать,  а  также  развитие  комплекса  профессионально 
важных качеств [Бодров В.А., 2001]. 
В  литературе  подчеркивается,  что  процесс  подготовки  специалиста  с  самого  первого 
курса  связан  со  значительной  интеллектуальной,  психофизиологической  и  физической 
нагрузкой  на  организм  [Кондаков B.C.  с  соавт.,  1994; Агаджанян Н.А.,  1997;  Маркина  Л.Д.  с 
соавт, 2002, 2003], поэтому обучение не для всех поступивших складывается удачно, процент 
отсева студентов остается высоким. Эти проблемы также связывают с недостатком работы по 
профессиональной ориентации и профессиональному отбору [Борисов В., 1972; Витенко И.С. с 
соавт., 1982; Семенков Н.Н., 1995]. 
На  наш  взгляд  профессиональной  ориентации  в  нашей  Республике  уделяется  крайне 
малое  внимание.  Особенно  в  профессиональной  ориентации  будущих  медиков.  Необходимо 
развивать  профессиональную  ориентацию  и  сделать  обязательной  составной  частью 
образовательного процесса, не только школьников, но и на первых трех курсах медицинского 
вуза. 
 
 
 
УДК: 616-006:613.1 
С.С. Айтмагамбетова, Е.Н. Сраубаев, Д.Б. Кулов 
ДИНАМИКА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, 
ПРОЖИВАЮЩЕГО ВБЛИЗИ ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА 
ПАВЛОДАРСКОЙ ОБЛАСТИ 
Карагандинский государственный медицинский университет 
 
Здоровье  населения  зависит  от  многих  факторов,  и  в  первую  очередь  от  социально-
экономических  условий,  генетической  предрасположенности,  состояния  окружающей  среды. 
На  основании  многочисленных  исследований  считается,  что  вклад  такого  фактора,  как 
состояние окружающей среды, в здоровье населения составляет около 20%. Им обусловлены, 
по данным Всемирной организации здравоохранения, 80% заболеваний. 
В  последние  годы  усиление  интенсивности  деятельности  человека  привело  к 
возрастающему негативному влиянию на природную среду. При этом  происходит и обратное 
взаимодействие  природы  и  человека.  Ухудшение  качества  среды  обитания  приводит  к  тому, 
что  адаптационные  механизмы  защиты  оказываются  не  в  состоянии  оградить  организм  от 
новых  видов  и  масштабов  воздействия.  Можно  сказать,  что  здоровье  человека  -  это  чуткий 
барометр экологической ситуации. [1] 
«Индикатором»  благополучия  экологической  обстановки  в  городах  обычно  считают 
онкологическую заболеваемость и смертность населения.
 
Большое  значение  для  возникновения  злокачественных  опухолей  является  наша  среда 
обитания.  Около  30%  всех  онкологических  заболеваний  жителей  промышленных  районов 
обусловливает загрязнение атмосферы. [2]  
Основную массу выбросов загрязняющих веществ в атмосферу   Павлодарской области 
выделяет объекты топливно-энергетического комплекса (ТЭК), более 38  видов загрязняющих 
веществ.  Валовые  выбросы  загрязняющих  веществ  на  срок  достижения  ПДВ  (2012  год) 
составят  324819,551  т/год,  в  т.ч.  твердые  –  98048,195  т/год,  жидкие  и  газообразные  – 
226771,356  т/год.[3]  Считается,  что  воздействием  факторов-канцерогенов  обусловлено 
возникновение  от  20  до  60%,  а  по  некоторым  данным  –  до  80%  всех  случаев  заболеваний 
злокачественными  новообразованиями.[4]    Обычно  большую  часть  этих  воздействий 
связывают  с  химическим  загрязнением  тяжелыми  металлами  –  мышьяком,  хромом,  ртутью, 
свинцом,  никелем  и  углеводородами,  бензапиреном,  которые  входят  в  состав  выбросов 
предприятий ТЭК. 
Цель:  анализ  динамики  онкологической  заболеваемости  населения,    проживающего 
вблизи топливно-энергетического комплекса Павлодарской области. 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
26 
Материалы  и  методы:  В  качестве  базы  исследования  выбран  Лебяжинский  район, 
расположенный на юго-востоке Павлодарской области. Население района на начало 2012 года 
составило 13 972 человек. Параллельно для сравнительного анализа подбиралась контрольная 
группа.  Был  выбран  Баянаульский  район,  который  расположен  на  юго-западе  Павлодарской 
области  с  численностью  населения  27 787  человек  (01.01.2012).  Основной  признак  различия 
исследуемой  и  контрольной  групп  –  географическое  расположение  районов  по  отношению  к 
источнику загрязнения (ГРЭС-1 г. Экибастуз) с учетом розы ветров. 
Объектом исследования явилось население Лебяжинского района. Предмет исследования 
-  первичная  онкологическая  заболеваемость  населения.  В  качестве  материала  исследования 
использованы статистические талоны уточненных диагнозов (учетная форма 025-2/у), взятые в 
лечебно-  профилактических  организациях  Павлодарской  области,  статистические  сборники 
«Здоровье  населения  и  деятельность  организаций  здравоохранения  Павлодарской  области»  с 
2009 по 2012 годы.  
Результаты и обсуждения:  
За  период  с  2009-2012  годы  наблюдается  в  исследуемом  районе  рост  заболеваемости 
новообразованиями:  первичная  заболеваемость  всего  населения  выросла  с  203,4 
0
/
0000 
в  2009 
году  до  316,9  6
0
/
0000 
  в  2012  году.  В  контрольном  районе,  напротив,  отмечается  картина 
снижения  заболеваемости:  заболеваемость  всего  населения  снизилась  с  485,6 
 
в  2009  году  до 
176,0 на 100 тыс. населения в 2012 году. 
 
Рисунок 13. Заболеваемость новообразованиями детского населения за 2009-2012 гг. 
 
Общепризнанно,  что  здоровье  детей  является  одним  из  наиболее  чувствительных 
индикаторов,  отражающих  состояние  качества  окружающей  среды,  так  как  адаптационные 
возможности  организма  ребенка  значительно  ниже,  чем  взрослого  человека.  Так,  в 
исследуемом  районе  среди  детского  населения  наблюдается  высокий  уровень  заболеваемости 
новообразованиями.  В  Лебяжинском  районе  в  2012  г.    уровень  впервые  в  жизни 
зарегистрированных  новообразований  среди  детей    составил  250,5 
0
/
0000
,  тогда  как  в 
контрольном районе – 112,9
0
/
0000
. Превышение в заболеваемости составляет в 2,2 раза. 
 
При  изучении  динамики  показателя  первичной  заболеваемости  новообразованиями 
детского  населения  основной  группы  четко  прослеживается  рост  данной  патологии  (рисунок 
13).  Если  в  2010  году  данный  показатель  составлял  62,5
0
/
0000
,  то  в  2012  году  –  250,5
0
/
0000
.  Из 
представленного  рисунка  видно,  что  уровень  заболеваемости  с  каждым  годом  увеличивается 
почти в 2 раза, а темп роста новообразований составляет 400,0%. 
В Баянаульском районе уровень первичной  заболеваемости новообразованиями детей в 
2009 г. составил 160,6
0
/
0000
, в 2012 г.- 112,9
0
/
0000 
Выводы:  
1.
 
В  Лебяжинском  районе  первичная  заболеваемость  новообразованиями    всего 
населения выросла с 203,4 
0
/
0000 
в 2009 году до 316,9 6
0
/
0000 
 в 2012 году. 
2.
 
В  исследуемом  районе  среди  детского  населения  наблюдается
  в
ысокий  уровень 
заболеваемости новообразованиями. 
3.
 
За  период  с  2009-2012  гг.  прослеживается  рост  данной  патологии  среди  детского 
населения Лебяжинского района (2009 год - не было зарегистрировано, 2012- 250,5
0
/
0000
), темп 
роста составил 400,0 %. 

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
27 
Таким  образом,  химические  вещества,  содержащиеся  в  выбросах  действующих 
предприятий  топливно-энергетического  комплекса  непосредственным  образом  влияют  на 
здоровье  населения  исследуемых  регионов,  и  несмотря  на  положительную  тенденцию  к 
снижению  общей  заболеваемости  на  республиканском  уровне,  остается  по-прежнему  на 
высоком  уровне,  а  в  некоторых  случаях  продолжает  увеличиваться,  несмотря  на 
предпринимаемые меры. 
 
Литература 
1.
 
Е.А.  Гутникова,  Д.С.  Шувалова  Влияние  качества  атмосферного  воздуха  на  здоровье 
детского населения // Проблемы развития территории, вып.40,том 5, 2007  
2.
 
Л.А. Михайлова, Т.В. Елизарова Сравнительная характеристика первичной онкологической 
заболеваемости  и  смертности  населения  районов  города  Читы//  Сибирский  медицинский 
журнал, 2008, №8 стр. 62-65  
3.
 
Корректировка  проекта  нормативов  ПДВ  для  ТОО  «Экибастузская  ГРЭС-1  им.  Булата 
Нуржанова», Павлодар 2011 
4.
 
М.Ф. Верхозина, Н.Г. Евтушик, С.И. Шорохов Показатели заболеваемости и смертности как 
индикаторы экологической обстановки в регионе// Проблемы региональной экологии, 2008, №3 
стр. 178-182 
 
 
 
УДК 616-089 
Н.Қ. Ақпанов, А.Е. Алибеков, Е.М. Аймагамбетов, К.А. Бектурсинов  
ШҰҒЫЛ ХИРУРГИЯДАҒЫ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ 
ЭНДОВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯНЫҢ РӨЛІ 
Облыстық клиникалық аурухана 
Қарағанды мемлекеттік медицина университеті 
№2 Хирургиялық аурулар кафедрасы, Қарағанды қаласы 
 
2012-2013  жылдары  Қарағанды  Облыстық  клиникалық  ауруханасының  шұғыл  хирургия 
бөлімінде  шұғыл  тәртіптегі  57  эксплоративті  эндовидеолапароскопия  жасалынды,  бұл  2011 
жылмен салыстырғанда 70%-ға көп. 27 диагностикалық эндовидеолапароскопия (47,3%) түнгі 
уақытта  жасалынды.  Соңғы  жылдары  аз  инвазивті  технологиялар  шұғыл  хирургияда  кеңінен 
қолданылуда,  өйткені  олар  операциялық  араласулардың  жарақаттылығын  азайтуға,  сонымен 
қатар  іш  қуысының  жедел  хирургиялық  ауруларын  нақты  анықтауға  мүмкіндік  береді. 
Диагностикалық эндовидеолапароскопияның бағалылығы жоғары, әсіресе пациентке инвазивті 
манипуляцияны  жүргізу  қаупінен,  операцияны  кейінге  қалдыру  қаупі  жоғары  болғанда. 
Осылайша,  іш  қуысының  лапароскопиялық  ревизиясы  оперативті  емді  қажет  етпейтін  жедел 
аппендицитке, гинекологиялық патологияға ұқсас ішектік ұстама, ферментативті панкреатитте 
және  басқа  ауруларда  лапаротомияның  алдын  алуға,  сонымен  қатар  динамикалық  бақылауда 
жатқан  науқастар  жағдайының  күрт  нашарлауына  алып  келетін  жағдайларда  (іш  қуысы 
мүшелерінің,  мезентериальды  қанайналымның  жедел  бұзылыстарында,  іш  қуысының  қуысты 
мүшелерінің  перфорациясында,  операциядан  кейінгі  асқыныстар  дамығанда  және  т.б.) 
оперативті емдер кезінде жүргізуге мүмкіндік береді.  
Шұғыл  хирургиядағы  диагностикалық  лапароскопияны  жүргізуге  көрсеткіштер:  іш 
қуысы  мүшелерінің  жедел  ауруларын  ұзақ  уақыт  ажыратпалы  диагностика  жасау,  жедел 
абдоминальді  ауруларды  жоққа  шығару  мүмкін  болмағанда,  ес  түссіз  жағдайларда  (бас-ми 
жарақатында, алкоголді немесе нашақорлық мастықта), жедел патологиялық өзгерістер немесе 
зақымдалған  ішкі  мүшелердің  сипатын,  кезеңін,  орналасуын,  таралуын  анықтау,  іш 
қуысындағы операциядан кейінгі асқыныстар кезінде жүргізілетін емнің консервативті немесе 
хирургиялық екенін анықтау үшін. 
Абсолютті  қарсы  көрсеткіш:    жүрек-тамыр  және  тыныс  алу  жүйесі  ауруларының 
декомпенсация сатысы. Өйткені пневмоперитонеум осы жүйе ауруларын өршітіп жібереді. 
Зерттеу мақсаты – Қарағанды Облыстық клиникалық ауруханасындағы шұғыл хирургия 
бөлімінде жасалатын диагностикалық лапароскопияның тиімділігін бағалау.  

 
МИР НАУКИ И МОЛОДЕЖЬ: ТРАДИЦИИ И ИННОВАЦИИ 
 
 
28 
Материалдар  және  әдістер.  2012-2013  жылдары    Қарағанды  Облыстық  клиникалық 
ауруханасындағы  шұғыл  хирургия  бөлімінде  шұғыл  тәртіптегі  57  эксплоративті 
эндовидеолапароскопия  жасалынды.  Бұл  2011  жылмен  салыстырғанда  70%-ға  көп.  27 
диагностикалық эндовидеолапароскопия (47,3%) түнгі уақытта жасалынды.  
Нәтижелер  және  оларды  талқылау.  Диагностикалық  эндовидеолапароскопияны  жасау 
барысында  келесі  паталогиялар  анықталды:  жедел  флегмонозды  аппендицит  –  16  жағдай 
(28,0%);  жедел  флегмонозы  калькулезді  холецистит  –  1  жағдай  (1,7%);  Меккел 
дивертикулының перфорациясы – 1 жағдай (1,7%); аналық без апоплесиясы – 6 жағдай (10,5%); 
сегментарлы мезентеральды тромбоз – 2 жағдай (3,5%); тотальды мезентериальды тромбоз – 1 
жағдай  (1,7%);  жедел  іріңді  оментит  –  1  жағдай  (1,7%);  жедел  іріңді  сальпингоофарит  –  9 
жағдай (15,7%); жедел криптогенді фибринозды перитонит – 1 жағдай (1,7%); жедел мезаденит 
–  4  жағдай  (7,0%);  іш  қуысы  лимфа  түйіндерінің  лимфагранулематозы  –  1  жағдай  (1,7%); 
асқазан,  12-елі  ішек  жараларының  жабық  перфорациясы  –  4  жағдай  (7,0%);  көкбауырдың 
жарақатсыз  жыртылуы  –  1  жағдай  (1,7%);  іштің  жабық  жарақаты  кезінде  көкбауырдың 
жырлыуы  –  1  жағдай  (1,7%);  жедел  ферментативті  панкреатит  –  4  жағдай  (7,0%);  ошақты 
панкреонекроз  –  3  жағдай  (5,2%);  іштің  жабық  жарақаты  кезінде  бауыр  капсуласының 
жыртылуы  –  1  жағдай  (1,7%).  Сонымен  қатар,  2  жағдайда  іштің  жабық  жарақатында  ішкі 
мүшелердің  зақымдалуы  анықталмаған,  бұл  науқастарға  консервативті  ем  жүргізілді.  Іш 
қуысының эндовидеолапароскопиялық ревизиясының нәтижелерінен кейін келесі операциялар 
жасалды: лапароскопиялық  аппендэктомия  –  16  (29,0%);  эндовидеолапароскопиялық  санация, 
іш 
қуысын 
дренаждау 
– 
31 
(56,3%); 
жыртылған 
бауыр 
капсуласының 
эндовидеолапароскопиялық  электрокаогуляциясы  –  1  (1,7%).  Ашық  операциялық  араласулар 
және конверсия 7 жағдайда жасалынды: сегментарлы мезентериальды тромбозда, криптогенді 
фибртнозды  панкреатитте,  асқазан,  12-елі  ішек  жараларының  тесілуінде,  көкбауыр 
жыртылуында, Меккел дивертикулының перфорациясында, ошақтық панкреонекрозда. 
Қорытынды.  Эксплоративті  диагностикалық  эндовидеолапароскопия  нәтижелерінен 
кейін жасалынған эндовидеолапароскопиялық операциялар саны артқандығы байқалды: 87,3% 
оперативті  ем  видеолапароскопиялық  әдіспен  жасалған,  12,7%  ашық  операциялар  жасалған. 
Жоғарыда  көрсетілген  нәтижелерге  қарай  отырып  аз  инвазивті  әдістің  шұғыл  хирургияда 
тиімді  қолданылуы  және  ургентті  хирургияның  біртіндеп  жаңа  сапалы  деңгейге  өткендігі 
жайлы  айтуға  болады.  Тек  науқастың  өмірін  сақтап  қалу  емес,  сонымен  қатар  операциядан 
кейінгі өмір сапасын жақсарту алдыңғы орында болуы қажет.  
 
Каталог: media -> kgmudoc
media -> Ілияс есенберлин
kgmudoc -> Министерство здравоохранения и социального развития республики казахстан
kgmudoc -> Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology
kgmudoc -> Қазақстан республикасы денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі
kgmudoc -> Қмму еңбек (ішкі) тәртібінің
kgmudoc -> Қазақстан республикасы денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі
kgmudoc -> Министерство здравоохранения республики казахстан
kgmudoc -> Қмму ректоры м.ғ. д., профессор Досмағамбетова Раушан Сұлтанқызы
kgmudoc -> Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинский государственный медицинский
kgmudoc -> Қазақстан Республикасы 010000, Астана қ. Бейбітшілік к., 54 үй

жүктеу 5.06 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   32




©emirb.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет